بارداری پس از آن زمان است که زنان هنوز سوالات بسیاری دارند. چطور حاملگی بر بدن تاثیر می گذارد؟ این همه صحبت در مورد کف لگن چیست؟ هنگامی که می توانید شروع به کار کردن وزن کودک خود کنید؟ چه زمانی شروع به گرفتن دوره خود خواهید کرد؟ سیلویا براون، نویسنده کتاب راهنمای پس از حاملگی، به این سؤالات و بسیاری دیگر از این مصاحبه اختصاصی جواب میدهد.
سوال:
مهم ترین چیزیست که زنان باید بدانند چه اتفاقی برای بدنشان پس از بارداری می افتد؟
پاسخ:
هر زن به طور متفاوتی به تأثیر بارداری و زایمان واکنش نشان می دهد. مانند کوهنوردی یا غواصی، سخت است که بدانید که چگونه بدن شما با آن روبرو خواهد شد. بستگی زیادی به اینکه چقدر خسته شده اید در پایان بارداری خود هستید، اینکه آیا شما در معرض آهن یا مواد مغذی دیگر نیستید، و چه نوع زایمان را از دست دادید: بخش C ؟ Episiotomy یا اشک؟ کار طولانی ؟
بارداری و زایمان یک گرایش تند و زننده دارند که باعث می شود تعدادی از مشکلات بهداشتی ناخوشایند - درد پشت، هموروئید، یبوست و رگ های واریسی، به نام چند نفر - و یا به رسمیت شناختن خاموش. نزدیک به نیمی از مادران جدید، حداقل در یک هفته پس از زایمان، نگرانی های بهداشتی دارند. مهمترین چیز برای یادآوری این است که دوره پس از زایمان یک زمان انتقال است که ما باید از خودمان مراقبت کنیم.
یک چالش اجتناب ناپذیر که با همه مادران جدید مواجه است خستگی است. تنها هفت ساعت تا هشت ساعت خواب از دست رفته در هفته طول می کشد تا علائم محرومیت از خواب را نشان دهد و خستگی یکی از علل اصلی افسردگی است. سه نکته من برای غلبه بر خستگی:
- قبل از تولد کودک پیش بروید. چه کسی با کارهای خانه کمک خواهد کرد؟ چه کسی از کودکان بزرگتر مراقبت خواهد کرد؟ چه کسی می تواند کودک را ترک کند تا برای کوتاه شدن از خانه بیرون برود؟ از دوستانتان برای کمک به مهد کودک و یا مراقبت از خانه به عنوان یک هدیه کودک بپرسید یا شاید برای کسی که برای خرید، طبخ غذا و شستشو برای شما غذا بخورد.
- خواب هر زمان که می توانید. در حالت ایده آل، در چند هفته اول باید دو روز خواب داشته باشید. اگر کودک همسنگر است، همه چیز را رها کنید و همچنین به خواب بروید. هیچ چیز مهمتر از استراحت شما نیست.
برو بیرون. برای شما وقت بگذارید خارج شدن از خانه برای انجام هر نوع فعالیت "بالغ" هر روز، حتی اگر فقط برای 45 دقیقه. شما شگفت زده خواهید شد که این سرعت روحیه شما را افزایش می دهد.
س: زنان قبل از حاملگی می توانند برای حصول اطمینان از تجربه حاملگی پس از زایمان کمک کنند.
A: برنامه ریزی، برنامه ریزی، برنامه ریزی. من همیشه از اینکه چند تا از زنان فکر می کنم زمانی که نوزاد متولد می شود، شگفت زده می شود، آنها فقط به غروب خورشید می روند. متأسفانه، بیشتر کلاسهای آمادگی زایمان مادران آینده را به اندازه کافی در مورد تحولاتی که آنها در معرض ابتلا به این بیماری قرار می دهند، آشکار نمی کنند.
س: مدت زمان طولانی این است که بدن یک زن برای بازگشت به شرایط پیش از بارداری خود را بگیرد؟
A: شش هفته اول، زمان شفا، تعادل دوباره و بهبودی است . اندام های تناسلی 6 تا 2 ماه طول می کشد تا به اندازه و عملکرد اصلی خود بازگردند. آرامش هورمون بارداری، که باعث افزایش اندازه و کشش بافت های همجنسی - رباط ها، ماهیچه ها می شود - در بدن مادر جدید تا 5 ماه باقی می ماند. به همین دلیل است که مفاصل جدید مادر بسیار شکننده هستند - 50 درصد مبتلا به درد پشتی هستند - و به همین دلیل هرگونه فعالیت شدید، فشار زیادی را روی کف لگن و ارگانهای شکمی ایجاد می کند.
پرولاکتین ، هورمون تولید شیر در مادران شیرده، اثر مشابهی دارد. در 66 درصد زنان، عضلات شکمی عمودی جدا شده و برای بهبودی حداقل 6 هفته طول می کشد. به همین علت، مهم است که تمرینات را روی کف لگن ملایم و تمرینات شکمی، پیاده روی و شنا کردن - زمانی که به طور کامل خونریزی را متوقف کرده اید - برای 2 ماه یا 10 هفته بعد از بخش C محدودیت داشته باشید. هشت هفته پس از زایمان، شما می توانید جلسات 15 دقیقه ای را شروع کنید و 5 دقیقه در هفته ایجاد کنید. شما می توانید شروع به بازی تنیس، دوچرخه و دوباره ایروبیک کم اثر 4 تا 5 ماه پس از زایمان.
با توجه به وزن، خیلی قبل از اینکه باردار شدید به اندازه شما بستگی داشته باشد. حدود یک سوم مادرانی که قبل از بارداری لاغر بودند و تنها 25 تا 30 پوند وزن داشتند، حدود 3 ماه پس از زایمان به وزن طبیعی خود می رسند. مادران مسن تر، مادران سوم یا چهارم و یا زنان دارای اضافه وزن مرزی بیشتر از وزن خود را بین 3 تا 6 ماه پس از زایمان از دست می دهند. زنان اضافه وزن از 6 تا 9 ماه بعد از زایمان بیشتر وزن خود را از دست می دهند. آنها بیش از 5 ماه از تغذیه با شیر مادر بهره مند می شوند.
بعضی از زنان می بینند که مشکلات بهداشتی جزئی مانند هموروئید، وریدهای واریسی، لثه ها و رنگدانه پوست به مدت چند ماه ادامه می یابد. توجه پزشکی در این موارد اهمیت دارد، زیرا معمولا می توان آن را متوقف کرد. سکس ممکن است برای مدت زمان بسیار ناراحت کننده باشد، به خصوص اگر شما چندین بخیه داشته باشید. با پزشک خود مشورت کنید تا اطمینان حاصل کنید که دندان مصنوعی نداشته باشید. بسیاری از روانکاری و صبر لازم است.
در نهایت، بعضی از زنان می بینند که جنبه های تغییر بدن خود را پس از زایمان دائمی می کنند، مانند چگونگی توزیع چربی، اندازه پا، اندازه سینه یا کیفیت موی آنها.
س: پس از تولد، زنان مبتلا به تولد واژینال نسبت به زنان دارای بخش C چگونه از تولد متفاوتند؟
A: پس از تولد واژینال، مادر جدید ممکن است ناخوشایند در ناحیه تناسلی او، به خصوص اگر او episiotomy یا پاره شدن، و همچنین هموروئید داشته باشد. او همچنین ممکن است احساس کمر درد تری داشته باشد اگر کوکسیکس او آواره شود. او می تواند دوباره برای پیدا کردن رابطه جنسی مقتولانه طول بکشد.
پس از بخش سزارین ، مادر جدید ممکن است احساس ناراحتی ایفا کند زیرا عملکرد دستگاه گوارشش به دلیل گاز به دام افتاده است. اسکار او ممکن است خارش و سوزش داشته باشد. گاه گاه درد و سوزش می تواند 6 تا 8 هفته طول بکشد. او باید مدت زمان بیشتری را برای شروع یک برنامه ورزشی انتظار داشته باشد: حدود 10 هفته.
س: زنان چه مدت باید بین حاملگی ها صبر کنند؟ چرا این مهم است؟
A: باز هم این بستگی به تعداد حاملگی هایی که شما در حال حاضر داشته اید، نوع تولد شما، چقدر خسته بودید و چطور بدن شما بهبود می یافت. جالب است که توجه داشته باشید که در جوامع ابتدایی، نوزادان هر 2 سال یکبار به طور طبیعی فاصله می گیرند، به عنوان مادران تقریبا به طور مداوم برای یکسال شیر مادر تغذیه می کنند. بدیهی است که بیشتر از بارداری قبلی شما بهبود یافته است، بهتر است بارداری بعدی شما احساس شود.
س: آیا داشتن کودک به این معنی است که انتظار بروز بی اختیاری در آینده باشد؟
الف: در حالی که درست است که 1 در 3 مادر جدید ، برخی از انواع بی اختیاری استرس ادرار یا مقعدی مانند نشت پس از سرفه، عطسه، خنده و یا تاثیر بالا مانند پرش، در هفته های پس از زایمان، وجود دارد مطلقا هیچ دلیلی برای انتظار مشکلات احتمالی بی اختیاری نیست.
متأسفانه اکثر زنان در مورد لگن کف دستشان به اندازه کافی نمی دانند. قبل از تولد، بدن ما را برای باز کردن آماده می کند، اما فراموش می کنیم که بستن نیاز به تلاش دارد. این روند برای تبدیل شدن به یک زن ضروری است، زیرا تن لگن به طور مستقیم بر کیفیت جنس تاثیر می گذارد.
در طول بارداری وزن رحم 20 تا 30 بار افزایش می یابد. همانطور که رشد می کند، رحم فشار مثانه را به سمت پایین می کشد. علاوه بر این، عضلات و رباط ها که معمولا اندام های تولید مثل و گوارشی را حفظ می کنند، تحت تأثیر آرامشون ضعیف ترند. پس از زایمان، این عضلات کشش داده و انشعاب می دهند، مهم نیست که یک زن برای تحویل آماده باشد. پس از تحویل واژن، کف لگن حدود 50 درصد از تنش را از دست می دهد. Episiotomies، اشک و انسداد غیر طبیعی در طول مرحله خروج همه به آسیب می افزاید. اگر عضلات کف لگن به لحاظ مناسب بازگردانده شوند، sphincters دیگر نمیتوانند به درستی بر روی مثانه - و در بعضی موارد - مقعد باز شوند، باعث نشت می شوند.
لذا ضروری است تمرینات تنفسی کف لگن را در روزهای پس از زایمان شروع و تمرین کنید تا 9 دقیقه در روز برای 6 هفته اول تمرین کنید. تمرینات کف کاذب نیز در سرعت بخشیدن به روند بهبودی پس از اپیزیوتومی یا پاره شدن بسیار مفید است. برنامه تمرینی را شروع نکنید تا کف لگن شما آن را بهبود ببخشد. پزشک شما باید در هنگام بررسی بعد از زایمان تن لگن شما را بررسی کند. اگر آنها نباشند، آن را بپرسید!
س: آیا زن می تواند شکم خود را پس از بارداری ثابت و صاف کند؟ چگونه می توان این را بدست آورد؟
A: همان طور که در بالا توضیح دادم، نباید کار جدی شکم شروع کنید تا:
- کف لگن شما قوی است. اگر نه، ماهیچه های شکمی به اندام های روده پایین می آیند، که به نوبه خود بر کف لگن می افتد. اگر عضلات کف لگن برای حمایت لازم ضروری هستند، ادرار کردن، حرکت روده و البته عملکرد جنسی تحت تاثیر قرار می گیرد، وضعیتی که پرولاپس نامیده می شود.
- دو باند موازی عمودی عضلات شکمی کمتر از عرض دو انگشت است. این بدان معنی است که اگر برای اولین بار از 6 تا 8 هفته 10 تا از بخش C داشته باشید باید تمرینات شکمی را متعادل کنید.
در 2 ماه پس از زایمان، می توانید کار شکم شروع کنید و تمرینات کف را شروع کنید. اگر شما C بخش داشته اید، در حدود 8 ماه پس از زایمان به تمرینات کف پا بروید. اجتناب از نشستن کامل، "دوچرخه سواری" یا "قیچی". تمرکز بر روی obliques، که شغل آن است که در کشیدن، بلند و فشار معده در حالی که آن را پشتیبانی می کند. این مدت زمان لازم است تا ماهیچه های شکمی را تکان بدهد، اما آنها می توانند آموزش ببینند تا دوباره صاف شوند.
س: علائم هشدار دهنده افسردگی پس از زایمان یا روانپریشی چیست؟ وقتی یک زن برای کمک به این شرایط کمک کند؟ چقدر طول می کشد پس از زایمان این شرایط رخ می دهد؟
الف: اساسا سه نوع واکنش احساسی به زایمان وجود دارد:
- بلوز نوزاد بین روزهای دوم و یازدهم اتفاق می افتد و عمدتا ناشی از زوال عظیم هورمونی بدن مادر جدید است. این امر 80 درصد از زنان را در تمام سطوح اجتماعی-اقتصادی بر عهده دارد، مهم نیست که تجربه تولدشان چیست. شايعترين نشانهها اشک، اغلب بدون دليل ظاهري، تغييرات خلق و خوي، حساسيت بيش از حد، مشکل در تمرکز، اضطراب، احساس آرامش و آسيبپذيری و الگوي خواب بيدار است. این وضعیت از 24 ساعت تا هفت روز طول می کشد. از آنجا که این یک بیماری نیست، می توان با استراحت و حمایت از آن درمان کرد. پدر و مادر دیگر نقش مهمی را ایفا می کنند تا بتوانند مادر جدید را از دخالت بیرونی خارج از خانه محافظت کنند و احساساتش را دوست داشته و قدردانی کند.
- تعدادی از واکنش های افسردگی اغلب ناشی از خستگی است . تقریبا تمام مادران جدید اشک، احساس سرخوردگی، انزوا، گناه، تحریک پذیری، فراموشی یا علائم مختلف فیزیکی مرتبط با خستگی را تجربه می کنند. این معمولا در 4 ماه اول پس از زایمان رخ می دهد. تفاوت عمده ای با افسردگی پس از زایمان که در زیر شرح داده شده است، این است که آنها به صورت متناوب رخ می دهد و با خواب بیشتر، تغذیه بهتر یا مکمل های غذایی، حمایت و کمک به کمک های خانگی و تفریح، درمان می شوند.
- افسردگی پس از زایمان یک بیماری روانپزشکی است که بر روی 1 نفر از 10 مادر جدید تاثیر می گذارد و باید با دارو و درمان درمان شود. در 40 درصد موارد، افسردگی پس از زایمان بعد از اینکه مادر جدید 6 ساله بود بررسی می شود. بنابراین تشخیص اغلب دشوار است. مادران جدید باید خوشحال باشند! برای زنانی که این تصویر را ندارند تحمل یا فهم کمی وجود دارد. در حالی که برخی از علائم مشابه واکنش های افسردگی ناشی از خستگی و مشکلات تغذیه ای هستند، تفاوت عمده این است که در مورد افسردگی پس از زایمان، این احساسات به طور مداوم حضور دارند.
یک زن همچنین ممکن است حملات هراس، افکار و فانتزی وسواس فکری و سطح بالایی از تحریک پذیری را تجربه کند. استعدادی برای افسردگی پس از زایمان وجود دارد در مواردی که یک زن دچار مشکلات روانشناختی قبلی بوده یا مادر، عمه یا خواهر او با این مشکل روبرو هستند. افسردگی پس از زایمان بدون درمان، می تواند سالها ادامه یابد.
روانپزشکی روانپزشکی یک بیماری بسیار جدی روانپزشکی است که در حدود 1 در 1000 زن اثر می کند که معمولا حدود 2 هفته پس از زایمان رخ می دهد. این باعث بروز هیجان های شدید، توهم، سردرگمی، از دست دادن حافظه و رفتار وسواسی می شود. بستری فوری لازم است. با درمان مناسب، اکثر زنان به طور کامل بهبود می یابند.
س: زنان باید انتظار داشته باشند که قاعدگی طبیعی ادامه یابد؟
A: این بستگی به اینکه آیا شما شیرده یا نه. اگر شیردهی نداشته باشید ، اولین دوره آن حدود 2 ماه پس از زایمان اتفاق می افتد. با این حال، هیچ راهی برای دانستن اینکه شما شروع به تخمک گذاری دوباره وجود دارد: 90 درصد از زنان قبل از اولین دوره تخمک گذاری نمی کنند. اگر زود هنگام پس از زایمان رابطه جنسی دارید، پیشگیری لازم است.
در صورت تغذیه با شیر مادر، دوره شما ممکن است در هر زمان با شروع حدود 2 ماه پس از زایمان از سر بگیرد. بعضی از زنان زمانی که تغذیه با شیر مادر را متوقف می کنند، تنها دوره خود را دریافت می کنند. مهم است بدانید که تغذیه با شیر مادر یک نوع روش پیشگیری از بارداری نیست. این احساس شیردهی کودک است که پیامی برای مغز برای سرکوب کردن هورمونی است که باعث تحریک تخمک گذاری می شود. اثربخشی این سرکوب بستگی به قدرت و فرکانس مکیدن دارد. برای شیردهی به عنوان یک ابزار پیشگیری از بارداری، کودک باید تمام وقت، اطرافش را پرستار کند.
س: مدت زمان طولانی پس از زایمان زنان باید قبل از رابطه جنسی و / یا استفاده از ضد بارداری صبر کنند؟ چه نوع پیشگیری از بارداری برای زنانی که اخیرا تولد دارند بهترین است؟ چه نوع از پیشگیری از بارداری باید توسط زنان که اخیرا تولد دارند استفاده نکنند؟
الف: اکثر پزشکان بهداشتی در طی 6 هفته اول پس از زایمان از زمانی که اندام های تناسلی معمولا شفا نمی یابند، زنان را از داشتن رابطه جنسی محروم نکنند. اکثر مادران جدید ادعا می کنند که جنس در این مرحله از نظر ذهنی از نظر اخلاقی است. بسیاری از زنان با شیر دادن متوجه می شوند که تماس فیزیکی با کودکشان به طور کامل آنها را انجام می دهد.
اکثر پزشکان بهداشت عمومی توصیه می کنند که از پیشگیری از بارداری - کاندوم و اسپرم کیست - برای شیردهی زنان استفاده شود. در چند ماه اول پس از زایمان، دیواره واژن افزایش می یابد و عضلات پرینه آن کم است، به این معنی که دیافراگم نمی تواند به عنوان یک مانع مناسب عمل کند.
اطمینان حاصل کنید که یک دیافراگم جدید نصب شده 2 تا 3 ماه پس از زایمان داشته باشید. اگر شما تصمیم به قرار دادن IUD دارید، باید صبر کنید تا رحم به طور کامل بهبود یابد.
تنها شکل قرص ضد بارداری که سبب تغذیه با شیر مادر نمی شود، پروژسترون مینی قرص است که با جلوگیری از تولید مخاطی سرویکس کار می کند . تخمک گذاری ممکن است اتفاق بیفتد، اما پوشش رحم برای تخمک گذاری در تخمک قابل پذیرش نیست. این قرص دارای میزان شکست 1 تا 3 درصد و همچنین افزایش خطر حاملگی خارج رحمی و خونریزی دستیابی به موفقیت است. باید هر روز در دقیقا همان زمان گرفته شود.
بعضی از زنان می توانند از ضد بارداری تزریقی مانند Depo-Provera استفاده کنند که از یک تا سه ماه طول می کشد.