علل، علائم، تشخیص و درمان
حاملگی می تواند بارها ناراحت باشد شما ممکن است در معرض بیماری صبحگاهی ، سوزش سر دل، یا مچ پا متورم باشید . اما، در مورد درد، بی حالی، و سوزش در دست و مچ دست شما چیست؟ اگر این علائم دارید، می توانید سندرم تونل کارپ (CTS) باشد.
CTS ناراحتی رایج در دوران بارداری است که شما اغلب در مورد آن نمی شنوید. در اینجا چیزی است که شما باید در مورد علل، علائم و درمان تونل کارپ در بارداری بدانید.
سندرم تونل کارپال چیست؟
سندرم تونل کارپ یک شرط است که بر روی یک عصب در مچ دست شما عصب مدینی تاثیر می گذارد. عصب سیگنال مغز شما را به بدن و بدن شما به مغز شما می فرستد. آنها مسئول حرکات بدن و توانایی لمس کردن احساسات و احساسات هستند. عصب میانه دست خود را به دست شما می گیرد. این مچ دست را از طریق یک ناحیه باریک به نام تونل کارپ می گذارد. تونل مچ پا از یک رباط و گروهی از استخوان های کوچک دست استخوانی استخوان تشکیل شده است. اگر چیزی از طریق این فضای پرانرژی فشرده یا فشار عصبی مدیا را فشار دهد، می تواند علائم سندرم تونل کارپال را ایجاد کند.
تونل کارپ در بارداری
سندرم تونل کارپ ممکن است مزاحم و یا حتی کمی دردناک باشد، اما در طول بارداری یک بیماری جدی پزشکی محسوب نمی شود. بیشتر احتمال دارد که در ابتدای بارداری مادرانی که بیش از 30 سال سن داشته اند، نشان داده شود و اگر در یک حاملگی آن را داشته باشید احتمال بیشتری وجود دارد که در بارداری بعدی دوباره بیدار شود.
تا 60 درصد زنان در حاملگی علائم تونل کارپال را تجربه می کنند. اغلب اوقات خفیف و قابل تحمل است. با این حال، برای حدود 10 درصد از زنان باردار، این می تواند دردناک باشد و در خواب و زندگی روزانه دخالت کند.
علل
در طول بارداری، بدن از طریق بسیاری از تغییرات فیزیکی و هورمونی که می تواند منجر به تورم در بدن شود، می شود.
هنگامی که مایع اضافی باعث تورم در مچ دست می شود، فشار بر عصب مدیا و باعث نشانه های تونل کارپ. برخی از علل مرتبط با بارداری CTS عبارتند از:
- افزایش بیش از حد وزن
- احتباس آب (ادم)
- باردار با بیش از یک کودک
- دیابت بارداری
تونل کارپ همچنین می تواند در دوران بارداری از موضوعاتی که به حاملگی مربوط نیست مرتبط باشد. این شامل آرتریت روماتوئید، آسیب به مچ دست یا حرکات دست تکراری مانند تایپ کردن روی صفحه کلید است.
علائم
علائم تونل کارپال می تواند در هر زمان نشان داده شود اما در طول سه ماهه دوم یا سوم شایع تر است. شما می توانید CTS را در هر دو دست دریافت کنید، اما دستان غالب شما ممکن است علائم بیشتری را نشان دهد زیرا شما بیشتر از آن استفاده می کنید. علائم تونل کارپال عبارتند از:
- پین ها و سوزن ها در انگشتان دست و دست ها
- احساس مانند دست شما در حال سقوط است
- بی حالی در قسمت دست خود را نزدیک شست
- بی حالی در انگشت شست، انگشت، انگشت وسط
- دست و پا زدن با دستها و رها کردن چیزها
- ضعف در تلاش برای گرفتن اشیاء
- درد در دست، مچ دست و ساعد
- ممکن است درد در آرنج، بازو، شانه و گردن وجود داشته باشد
- احساس سوزش در دست و بازوی شما
- احساس تورم در انگشتان دست و مچ دست
تونل کارپ در شب
تونل کارپال می تواند موجب درد مچ در شب و از خواب بیدار شدن شما شود.
در حالی که در حال خواب هستید، مچ دست شما می تواند به بالا یا پایین خم شود و روی عصب فشار دهید. اگر هنگام بیدار شدن دست های خود را تکان دهید، معمولا احساس می کنید بهتر است. پین های مچ دست همچنین می توانند به شما کمک کنند، زیرا آنها مچ دست خود را مستقیما در حالی که خواب می بینند و فشار عصب را کاهش می دهند.
تشخیص
اگر علائم تونل کارپال را تجربه می کنید، باید با پزشک خود صحبت کنید. دکتر به علائم شما گوش می دهد و دست ها و مچ دست شما را برای بررسی تورم و درد بررسی می کند. دکتر می تواند برخی از آزمایش های ساده را انجام دهد تا چگونگی احساس خوبی را احساس کند و در ضعف عضلات کف دست یا انگشتان شما وجود داشته باشد.
این آزمونها عبارتند از:
- تست فشرده Durkan: پزشک با فشار دادن عصب مدیا به شانه های خود برای بررسی درد و یا سوزش خفیف.
- تینل تست: دکتر به آرامی روی عصب ضربه بزنید تا ببینید آیا احساس سوزش در انگشتان شما وجود دارد.
- تست فالن: دکتر شما را با ساعد دست خود ساقط می کند و اجازه می دهد که مچ دست به طور طبیعی توسط جاذبه فرو بریزد و یا هر دو مچ دست خود را با پشت دست خود لمس کنید و با فشار دادن به یکدیگر یکدیگر را ببینید اگر احساس سوختگی، سوزن شدن، یا بی حسی بودن را احساس کنید.
پزشکان از آزمایش های دیگر برای تشخیص CTS استفاده می کنند، اما شما احتمالا آنها را در حالی که شما باردار نیستید. با این حال، اگر علائم شما پس از تولد کودک شما برطرف نشود، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- یک آزمایش هدایت عصبی یا الکترومیوگرافی (EMG)
- اشعه ایکس
- سونوگرافی
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
درمان در حین بارداری
درمان تونل کارپ در دوران بارداری بستگی به این دارد که چگونه CTS بر زندگی روزانه شما تأثیر می گذارد و چقدر می توانید آن را تحمل کنید. در موارد خفیف، پزشک ممکن است به شما اطلاعات و گزینه های درمان را برای تسکین علائم شما ارائه دهد. موارد شدید شایع نیست، اما هنگامی که آنها بوجود می آیند، پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب متخصص در اعصاب و یا یک پزشک ارتوپدی متخصص در استخوان ها و عضلات مراجعه کند.
در حالی که باردار هستید، باید آنچه را که می توانید انجام دهید و علائم CTS را تحمل کنید، انجام دهید. اگر می توانید بقیه بارداری خود را دریافت کنید، بعد از تحویل کودک، باید خیلی بهتر شود. پزشک ممکن است توصیه کند که:
- یخ
- سرد و سرد به منطقه
- اجتناب از حرکات دست تکراری تا آنجا که ممکن است از آنجایی که اقدامات تکراری به درد کمک می کند
- استراحت صفحه کلید برای پشتیبانی از مچ دست هنگام تایپ کردن یا کار بر روی کامپیوتر شما
- اغلب موارد را اغلب به خصوص اگر شغل دارید که نیاز به تایپ کردن، نوشتن یا استفاده از تجهیزاتی که لرزش دارند، استفاده کنید
- بالا بردن سلاح های خود را برای کمک به تخلیه مایع از منطقه
- ماساژ منطقه
- با استفاده از انگشت ناز و تمرینات تقویت دست
- باسن های بادی به نام پاشنه های مچ دست برای حفظ مچ دست در موقعیت خنثی به خصوص در شب است
- مصرف تیلنول (استامینوفن) یا داروهای تقویت درد که برای بارداری مناسب است
- سعی کنید طب سوزنی یا یوگا
- فیزیوتراپی
اگر علائم شدید باشد، داروهای استروئید تزریق شده با یک سوزن به طور مستقیم در ناحیه تونل کارپال ممکن است به کاهش درد و تورم کمک کند.
درمان پس از زایمان
هنگامی که نوزاد شما متولد می شود، علائم CTS ممکن است به تدریج به خودشان بهبود پیدا کنند، زیرا سطح مایع و هورمون ها به حالت طبیعی باز می گردد. زمان اغلب بهترین درمان برای علائم سندرم تونل کارپ بارداری است. در انتصابهای پیگیری خود با پزشک خود ادامه دهید. اگر علائم شما در هفته ها و ماه ها پس از زایمان بهبود نیافته باشد، پزشک ممکن است توصیه کند:
- داروهای ضد التهابی برای کاهش درد و تورم. در حالی که شما حامله هستید، نباید داروهای ضد درد مانند Motrin و Advil (ایبوپروفن) مصرف کنید، مگر اینکه پزشک شما تجویز کند. اما شما می توانید با استفاده از آنها پس از زایمان با پزشک خود صحبت کنید.
- Diuretics (قرص های آب) برای کمک به حذف مایع اضافی از بدن از طریق ادرار کردن
- در صورت نیاز فیزیوتراپی یا شغلی را ادامه دهید
- تزریق استروئید
- جراحی به ندرت مورد نیاز است اما در صورت لزوم در دسترس است.
CTS و تغذیه با شیر مادر
علائم تونل کارپال پس از زایمان تمایل دارند، اما ممکن است با شیردهی ادامه یابد. برخی از زنان در دوران بارداری از CTS رنج می برند، فقط برای اینکه علائم چند هفته پس از زایمان در حالی که آنها شیردهی است، شروع شود. درمان تونل کارپال در هنگام تغذیه با شیر مادر مستلزم آگاهی از موقعیت دست شما به عنوان نگه داشتن و شیر دادن نوزاد شما ، پوشیدن دست اسپلینت، استراحت تا آنجا که ممکن است ، استفاده از قرص های آب برای آزاد شدن مایع از بدن، و در صورت نیاز تزریق استروئید است. تغذیه با شیر مادر در معرض تونل کارپال معمولا پس از زایمان کودک حل می شود .
> منابع:
> ابراهیم I، خان WS، گودارد ن، اسمیتام پ. 1: سندرم تونل کارپ: بازنمود از ادبیات اخیر. مجله ارتوپدی باز 2012؛ 6: 69.
> لارنس، روت A.، MD، لارنس، رابرت م، MD. تغذیه با شیر مادر راهنمای هشتم برای کارکنان پزشکی. علوم بهداشتی الصویر 2015
> مجتبی مغذاری، محقدی نوری، لقمانی A. بررسی اثر تزریق موضعی دگزامتازون در زنان باردار مبتلا به سندرم تونل کارپ. مجله تحقیقات علوم پزشکی: مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. ماه مه 2011؛ 16 (5): 687.
> O'Donnell M، Elio R، روز سندرم تونل کارپ. پرستاری برای سلامت زنان. 2010 اوت 1؛ 14 (4): 318-21.
> Osterman M، Ilyas AM، Matzon JL. سندرم تونل کارپ در بارداری. درمانگاه های ارتوپدی. 2012 ژانویه 1؛ 43 (4): 515-20.