اطلاعات، علل، درمان، عوارض و تحویل
هنگامی که زمان برای کار و زایمان است ، بخشی از نوزاد که دکتر در نزدیکی کانال تولد احساس می کند، بخش ارائه شده است. این بخشی از بدن کودک است که اولین بار متولد شده است. اغلب اوقات، سر نوزاد بخش ارائه شده (ارائه رأس) است. اما، در تعداد کمی از تحویل، پایه یا پای نوزاد به دنیا می آید. هنگامی که باسن یا پاها در موقعیتی قرار می گیرند که ابتدا آن را بیرون بیاورند، آن را به عنوان نمایش شکم نامیده می شود.
معرفی Breech در زایمان زودرس بیشتر از زایمان کامل است. به عنوان یک حاملگی ادامه دارد، احتمال بیشتری دارد که کودک به نوبت تبدیل شود، و زمانی که زمان برای تحویل، سر آن پایین می رود. بنابراین، به عنوان یک حاملگی نزدیک تر به مدت، شانس قاعدگی کاهش می یابد.
- قبل از هفته هشتم بارداری ، حدود 20 تا 25 درصد نوزادان شکم دارند.
- در هفته ی 34 بارداری ، اکثر نوزادان به نوبه خود، و حدود 5-7 درصد خواهد شد شکم.
- به طور کامل، تنها 3-4 درصد نوزادان (3 یا 4 از هر 100 تولد)، شکم هستند.
فرانک برید عزیزم
شکم فرانک شایعترین شکم شکم است به ویژه هنگامی که یک کودک در دوره کامل متولد می شود. از 3/4 درصد توله های شکم کوتاه، نوزادان در موقعیت شکاف فرانک 50-70 درصد از زمان است. شکاف فرانک زمانی است که پایین کودک پایین است، اما پاهای او با پای خود نزدیک سر خود است. قسمت ارائه شده، عقاب است.
سخنرانی های دیگر Breech عبارتند از:
Breech کامل: هنگامی که یک کودک در موقعیت کامل شکم خود قرار دارد، پایین آن پایین است، اما زانوهایش خم شده است، بنابراین پای خود را نیز در نزدیکی باسن قرار می دهد. قسمت ارائه نه تنها پایین، بلکه هر دو پا نیز هست. در تحویل، حدود 10 درصد از نوزادان شکم در موقعیت کامل شکم قرار دارند.
شانه ناقص یا پائین: پاهایتان در حال پاره شدن پاها است و به سمت راست پایین می رود. به جای پایین، بخش ارائه شده یک پا (یک پاکسازی تک) یا هر دو پا (دو پا). تقریبا 25 درصد زایمان ناقص است.
چگونه می توانم بگویم که آیا کودک شما شلوار است یا خیر؟
همانطور که بارداری شما پیشرفت می کند، پزشک شما شما را مورد بررسی قرار می دهد و موقعیت کودک شما را دنبال می کند. شما حتی ممکن است بتوانید جایی که کودک شما در رحم شما است خود را نشان دهد. در اینجا برخی از تکنیک های شما و دکتر شما می تواند به شما بگوید که چگونه کودک شما روبرو است.
- شما می توانید احساس کنید که کودک شما لگد زدن شما است . کودک با پای خود می کوبد، بنابراین بسته به جایی که احساس می کنید لگد می توانید موقعیت عمومی خود را قضاوت کنید. اگر لگن پایین شما را احساس می کنید، پس کودک هنوز سر رفته است. اما، اگر لگد به طرف دنده ها و بالا رحم شما برسد، احتمالا سر نوزاد به سمت پایین حرکت می کند.
- پزشک یا پرستارانی که در مراجعه به مراکز پیش دبستانی شما را مورد بررسی قرار می دهند، موقعیت کودک شما را با پراکندگی یا احساس شکم خود برای پیدا کردن سر، پشت و پایین کودک بررسی می کنند.
- گوش دادن به ضربان قلب نوزاد، راه دیگری برای گفتن این است که کودک شما در رحم شما است. با پیدا کردن محل ضربان قلب، پزشک می تواند یک ایده بهتر از موقعیت کودک پیدا کند.
- سونوگرافی بهترین اطلاعات را فراهم می کند. این نشان می دهد که شما و تیم مراقبت های بهداشتی خود تصویری از کودک و موقعیت دقیق خود را در رحم خود را. اگر نوزاد شما شکم داشته باشد، اولتراسوند می تواند موقعیتی را که کودک شما در آن قرار دارد را تعیین کند، مانند فرانک یا کامل.
- در طول کار، پزشک می تواند بگوید که آیا کودک با انجام معاینه لگن، شکم دارد. او قادر خواهد بود که احساس کند که سر نوزاد یا پشت و پاه او در کانال تولد است.
علل
اندازه نوزاد، میزان مایعات آمنیوتیک در رحم و مقدار فضای داخل رحم، همه عوامل است که می تواند به توانایی کودک در حرکت در اطراف کمک کند.
بنابراین، در اینجا برخی از دلایلی که ممکن است کودک باشد:
- یک نوزاد نارس کوچکتر است و در داخل رحم بیشتر در اطراف حرکت می کند. شایع ترین دلیل برای ارائه شکاف، نارسایی است.
- اگر شما دوقلوها یا بیشتر باردار هستید، نوزادان در رحم کمتری به حرکت در می آیند و برای تحویل به سمت پایین می روند.
- مسائل مربوط به رحم مانند فیبروئیدها یا رحم قلب شکل می تواند در توانایی کودک برای تبدیل شدن به خود باشد.
- اگر بند ناف بسیار کوتاه است، ممکن است نوزاد نتواند حرکت کند و به اطراف حرکت کند.
- مایع آمنیوتیک بیش از حد باعث می شود که کودک بتواند آزادانه در رحم حرکت کند. او همچنان که رشد می کند، هنوز قادر به چرخش و چرخش است. مایع آمنیوتیک ممکن است کودک را از حرکت به سمت پایین جلوگیری کند، زیرا او به تمام مدت نزدیک تر می شود.
- هنگامی که جفت پایین است و تمام یا بخشی از دهانه رحم را پوشش می دهد، آن را به عنوان پیش آگهی جفت می نامند. از آنجایی که جفت در اتاق رحم قرار دارد، به نظر می رسد که کودک به نوبه خود دچار مشکل باشد.
- برخی ناهنجاری های مادرزادی می توانند توانایی کودک را برای حرکت به سمت پایین پایین برده باشند. این شرایط معمولا در هنگام تحویل جای تعجب نیست، زیرا معمولا در معاینه اولتراسوند در دوران بارداری دیده می شود.
این فقط چند دلیل ممکن است. فکر می کنم چیزهای دیگری نیز در ارائه یک شکاف وجود دارد. البته گاهی اوقات دلیل شناخته شده نیست.
درمان ها
زنان با استفاده از تکنیک های مختلف برای سعی مجدد نوزادان شکم خود را استفاده می کنند. از تمرینات یوگا و کایروپراکتیک به موسیقی و تمرینات، بسیاری از چیزهایی که می توانید انجام دهید، سعی کنید کودک خود را برای حرکت به سمت پایین برای تحویل وجود دارد .
یکی از راه هایی که ممکن است پزشک بتواند به شما کمک کند این است که با انجام یک روش به نام نسخه خارجی سرطان (ECV). اگر در دوران بارداری هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد و کودک هنوز به 36 یا 37 هفته نرسیده باشد، ممکن است پزشک با استفاده از این روش، کودک را مجبور کند. ECV تقریبا 60 درصد کار می کند. اگر موفقیت آمیز باشد، احتمال شانس گرفتن سزارین بسیار پایین است.
عوارض جانبی
بیشتر نوزادانی که شکم متولد شده اند سالم هستند. اما، هنگامی که یک کودک در موقعیت شکاف فرانک یا هر موقعیت شانه ای قرار دارد، احتمال بیشتری وجود دارد که زایمان و زایمان دشوار باشد. برخی از عوارض ناشی از تولد شکم:
پرولاپس بند ناف: در طول زایمان واژن واژینال احتمال وجود دارد که بند ناف از طریق دهانه رحم پیش از زایمان نوزاد برداشته شود. همانطور که نوزاد از طریق کانال تولد می آید، بدن و سر او می تواند بر روی بند ناف فشار داده و خروجی خون و اکسیژن را که بند ناف حمل می کند قطع کند. این می تواند ضربان قلب کودک و جریان اکسیژن و خون را به مغز کودک تاثیر می گذارد. خطر پاره شدن پرولاپس با یک شکاف پایینی و شکاف کامل است. خطر ابتلا به این بیماری کمتر از زمانی است که کودک در موقعیت شکاف قهوه ای قرار دارد.
سرچشمه: سر نوزاد در هنگام تحویل گیرنده می شود اگر بدن کودک قبل از اینکه دهانه رحم به طور کامل گسترش یابد متولد می شود . این وضعیت خطرناک است زیرا سر می تواند در برابر بند ناف فشار آورد و باعث آسفیکسی یا کمبود اکسیژن شود. جراحت سر در زایمان زودرس شایع تر است، زیرا سر نوزاد معمولا بزرگتر از بدن است.
آسیب های جسمی به کودک: خطر ایجاد صدمه به نوزاد در هنگام زایمان نوزاد بیشتر از زمانی است که کودک دردناک است. Preemies بیشتر احتمال دارد که سر و جمجمه خود را آسیب برسانند. کبودی، استخوان شکسته و مفاصل جابجایی نیز ممکن است بسته به موقعیت کودک در هنگام تولد رخ دهد.
آسیب های جسمی به مامان: زایمان واژن یک نوزاد شقاق ممکن است شامل اپیزیوتومی و استفاده از فورسپس ها باشد که می تواند باعث آسیب به ناحیه تناسلی شود. ارائه Breech یکی از دلایل بخش سزارین است. سزارین جراحی با بیهوشی است . علاوه بر برش جراحی، مادر ممکن است درد، عفونت، خونریزی یا سایر عوارض را تجربه کند.
تحویل یک نوزاد فرانسوی
بسیاری از نوزادان قبل از شروع زایمان به سمت پایین می روند. با این حال، اگر فرزند شما زمانی که زمان تحویل دادن است هنوز هم شکم باشد، شما و دکترتان باید تصمیم بگیرید که نوع تولد چیست. وقتی عوارض دیگری وجود نداشته باشد، یک نوزاد در موقعیت شکاف فرانک ممکن است واژینال تحویل شود:
- کودک حداقل 36 هفته است.
- کودک بیش از حد بزرگ یا خیلی کوچک نیست.
- قبل از واژینال
- اندازه لگن شما به اندازه کافی بزرگ است.
- سر نوزاد در موقعیت مناسب قرار می گیرد.
- تیم مراقبت های بهداشتی با تجویز شانه مواجه است.
- نظارت مداوم روی نوزاد وجود دارد .
- منابع اضطراری در دسترس هستند
اگر در طول تحویل هیچ عارضه ای ایجاد نشود، ممکن است هنوز به یک بخش اضطراری نیاز دارید.
هر گاه امکان پذیر است، انتخاب استاندارد این است که هر زایمان زودرس یا ناراحتی را از طریق بخش سزارین ارائه دهد . و از آنجا که تحویل واژن، حتی زمانی که تمام معیارهای بالا مطابقت دارد، خطر بالاتری از آسیب های زایمان و زاد و ولایت را به همراه می آورد، اکثر پزشکان ترجیح می دهند که تمام مقررات شانه را با بخش c انجام دهند.
> منابع:
> Bergenhenegouwen LA، Meertens LJ، Schaaf J، Nijhuis JG، Mol BW، Kok M، Scheepers HC. زایمان واژن در مقابل سزارین در زایمان زودرس: بررسی سیستماتیک. مجله اروپایی مجله زنان و زایمان و زیست شناسی باروری. 2014 ژانویه 31؛ 172: 1-6.
> Cammu H، Dony N، Martens G، Colman R. عوامل موثر در ارائه شكم در هنگام زايمان در افراد مبتلا به سرطان يك مطالعه مبتني بر جمعيت است. مجله اروپایی مجله زنان و زایمان و زیست شناسی باروری. 2014 ژوئن 30؛ 177: 106-9.
> جانسون CT، Hallock JL، Bienstock JL، Fox HE، Wallach EE، ویراستاران. کتاب راهنمای زنان و زایمان Johns Hopkins. Wolters Kluwer؛ 2015
> Hofmeyr GJ، Kullier R. نسخه سفالیک خارجی برای ارائه دهانه رحم در دوره. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2012 ژانویه 1؛ 10 (10).
> Karning RK، Bhanu BT. حالت تحویل و نتیجه ارائه شانه: یک مطالعه مشاهدات آینده ای در یک مرکز عالی >. مجله بین المللی تولید مثل، پیشگیری، زنان و زایمان > و زنان و زایمان. 26 ژوئیه 2017؛ 6 (8): 3409-13.