همانطور که برای ماههای گذشته آماده بودم، تصمیم گرفتم که بر روی زایمان و تغذیه با شیر مادر تمرکز کنم. هدف من این بود که هرچه بیشتر مداخلات مربوط به زایمان را لیست کرده و سپس در مورد چگونگی تأثیر مستقیم و یا غیر مستقیم بر شروع و طول مدت تغذیه با شیر مادر بحث کنیم.
مداخلات زایمان و شیردهی
- ماما یا دکتر: ما بحث کردیم که برای فلسفه تولد مراقبان چه اهمیتی دارد. ما همچنین در مورد تفاوت بین دیدن زایش و تغذیه با شیر مادر به عنوان رویدادهای عادی زندگی صحبت کردیم، و دیدن زایمان به عنوان یک بیماری و تغذیه با شیر مادر به عنوان عارضه.
- انما: انما در طول زایمان باعث تحریک روده می شود. علاوه بر این، ممکن است انقباضات را در طول زایمان قوی تر کند. انقباضات قوی تر ممکن است مادر را انتخاب کند که دارو برای مقابله با درد انتخاب کند و هر نوع دارو مادر به کودک می رسد و می تواند توانایی کودک در بیدار شدن و صحیح خوردن را تحت تاثیر قرار دهد.
- کار در تختخواب: زنان که در رختخواب کار می کنند اغلب درد بیشتری دارند و کار کمتری دارند. درد بیشتر به این معنی است که او ممکن است از داروها بخواهد. کار کندتر به این معنی است که او در معرض خطر «پیشرفت نیست» است، که ممکن است به معنای افزایش پیتوسین، قطره قطره IV و غیره باشد. Pitocin به معنای پیوندی قوی تر و دردناک تر خواهد بود. رحم زن در رختخواب، احتمالا صاف بر پشت او، فشرده سازی رگ های خونی است که جفت و نوزاد را با اکسیژن عرضه می کند. انقباضات بیش از حد اکسیژن و قوی تر ممکن است به این معنی باشد که مانیتور الکترونیکی می تواند دچار جنین را نشان دهد. عدم پیشرفت، انقباضات نامناسب رحم، و پریشانی جنین، همه دلایل این است که پزشکان عمل جراحی سزارین را انجام دهند . سزارین و داروهای همراه می توانند تغذیه با شیر مادر را تحت تاثیر قرار دهند.
- روزه داری: مطالعات نشان داده است که اجازه دادن به زنان برای خوردن و نوشیدن در طول زایمان می تواند طول مدت کار تا 90 دقیقه را کاهش دهد. کار کار سختی است و بدن نیاز به انرژی دارد تا به طور موثر کار کند. از دست دادن آب بدن به معنای انقباضات دردناک و کار کمتری است. خستگی همراه با کار آهسته ممکن است زن را احساس کند که به دارو نیاز دارد. و همه ما می دانیم که داروها به کودک می رسد و می تواند بر تغذیه با شیر مادر تاثیر بگذارد.
- Fluids داخل وریدی (IV): به زنان در کار، IVs (مانند گلوکز) می تواند سطح گلوکز را در خون مادر و نوزاد بی حد و حصر بالا نگه می دارد. بدن با ایجاد انسولین اضافی جبران می کند. ناگهان نوزاد متولد می شود، عرضه آن گلوکز قطع شده است، و این همه آن انسولین اضافی است. این امر می تواند به هیپوگلیسمی نوزادان منجر شود، که ممکن است به سفر به بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) مربوط شود که به معنی جدایی از مادر است. مطالعات دکتر ریفارد نشان داده است که جدایی مادر پس از تولد می تواند تا حدودی به عنوان تاثیر قابل توجهی بر توانایی کودک برای بستن به عنوان داروهای مادری داشته باشد. برخی از زنان در IVs تجربه مایع بیش از حد. مایعات اضافی در بدن زن، احتمالا بدتر شدن غضروف، که می تواند توانایی کودک را به درستی چسبیده را تحت تاثیر قرار دهد. Engorgement می تواند منجر به مرگ سلول هایی که مسئولیت ترشح شیر را داشته باشند، به این ترتیب تأثیری در عرضه شیر مادر داشته باشد.
- پیتوشین: علاوه بر ایجاد انقباضات دردناک و قوی تر، پیتوسین همچنین یک ضد دیورتیک است که بدین معنی است که بدن باعث حفظ مایعات بیشتر می شود که به معنای جذب بیشتر است که می تواند تاثیر منفی بر تغذیه با شیر مادر داشته باشد. استفاده از پیتوسین همچنین احتمال ابتلا به زردی نوزاد را افزایش داد.
- ناباروری : Demerol، Stadol، nisentil، nubain همه بر روی درک درد تاثیر می گذارد. بعضی از زنان احساس آرامش می کنند، برخی از زنان توهم می کنند. تمام این داروها از جفت عبور می کنند و می توانند روی نوزاد تاثیر بگذارند. مواد مخدر مانند این می تواند به آنچه پرستاران "سندرم آبی رنگ" می نامند منجر شود. نمرات APGAR پایین می توانند مراقبت های مورد نیاز نوزاد را تحت تاثیر قرار دهند و بنابراین ممکن است به جدایی از مادر برای نظارت بر تنفس آنها و غیره کمک کند. این داروها همچنین می توانند میل و توانایی شیر مادر را تحت تاثیر قرار دهند. یک کودک خواب آلود همراه با انباشت بیش از حد مایع یک خطر جدی برای تغذیه با شیر مادر است. اگر کودک خواب آلودگی را تشخیص دهد، پزشک متخصص اطفال ممکن است مکمل ها را سفارش دهد و غیره. همه ما می دانیم که مکمل ها می توانند به اعتماد به نفس مادر و شیر کمک کنند .
- بیهوشی : اپیدورال، نخاع، اینتراکتال احساس درد را از بین می برد و همچنین تولید اندورفین ها را در بدن مادر (متابولیسم طبیعی) متوقف می کند. بله، اپیدورال ها می توانند روی نوزاد تاثیر بگذارند. درجه ای که کودک تحت تاثیر قرار می گیرد بستگی به "کوکتل" خاصی دارد که توسط متخصص بیهوشی استفاده می شود. مطالعات بسیاری وجود دارد که نشان می دهد اثرات این نوع دارو می تواند طولانی تر باشد. اپیدورال ها به این معنی است که مادران باید مجموعهای از مداخلات همراه را داشته باشند: IV؛ مانیتور جنین الکترونیکی داخلی ؛ کاتتر ادراری ؛ فشار خون اتوماتیک کاف؛ احتمالا افزایش پیتوسین و غیره کار او ممکن است کند شود، رحم او ممکن است ناکارآمد قرارداد. او نمیتواند انقباضات را احساس کند تا کودکش را بیرون کند، که ممکن است به این معنی باشد که فورسپس یا استخراج خلاء و اپیزیوتومی باشد. ممکن است کار او به نحوی چشمگیر باشد که پزشک سزارین را تأیید می کند. اگر آنها اجازه دهند که دارو از بین برود تا بتواند فشار وارد کند، او از اندورفین ها محروم خواهد شد که به او کمک می کند تا با احساسات شدید کنار بیایند و برای جلوگیری از درد جدید و جدیدی که گذشت به او واگذار شود. این ممکن است درخواست او را "top-off"، که می تواند یک مرحله طولانی مدت باشد. پزشکان به ندرت اجازه می دهند یک زن بیش از دو ساعت فشار بیاورد، که ممکن است به معنای سزارین باشد، حتی اگر او تا 10 سانتی متر گسترش داشته باشد. و سزارین می تواند بر تغذیه با شیر مادر تاثیر بگذارد. استفاده از اپیدورال ، برای تولد واژینال یا تولد سزارین ، احتمال ابتلا به زردی در نوزاد را افزایش می دهد. تمام داروها باید توسط کبد نابالغ نوزاد شکسته شوند. کبد نیز مسئول پردازش بیلی روبین است (محلول محلول در آب)، به طوری که می تواند توسط کودک دفع شود.
- پارگی مصنوعی غشاء: این بدان معنی است که فاضلاب های کوهنوردی از بین رفته اند. این می تواند به شدت افزایش درد احساس می شود با هر انقباض. سر نوزاد به طور ناگهانی با هر انقباض فشرده می شود، که ممکن است موجب خنک شدن طبیعی قلب جنین شود تا کمی دورتر شیب یابد. پزشک ممکن است این موضوع را به عنوان پریشانی جنین تفسیر کند و سزارین را مرتب کند.
- نظارت بر جنین های خارجی و داخلی (EFM): این توسط پزشکان تعیین شده برای تشخیص زودرس جنین انجام شد و بنابراین بروز فلسی مغزی پایین می آید. با این حال، یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که EFM معمولی بروز فلج مغزی را کاهش نمی دهد و ارزش آن را در پیش بینی فلج مغزی مورد سوال قرار داد. در واقع، برخی از پزشکان استدلال کرده اند که EFM معمولی میزان سزارین را افزایش داده است. بنابراين EFM مي تواند به طور غير مستقيم بر تغذيه با شير مادر اثر منفي داشته باشد، زيرا داروهاي مورد استفاده در جراحي سزارين، جدايي از مادر و غيره.
- آزمایشات واژن: این دردناک است، نیاز به یک زن روی تخت خود دارد، می تواند منجر به پارگی زودرس غشا ، افزایش خطر ابتلا به عفونت، و گمراه کننده شود، در صورتی که دچار سوء تفاهم شده باشد و اگر توسط افراد مختلف انجام شود. تصور کنید که ساعت ها کار کنید و به فلات حمله کنید. شما کار سختی را ادامه داده اید، اما آزمایش واژینال انجام شده است تا هر 30 دقیقه تست خود را بررسی کند و هیچ پیشرفتی را نشان نمی دهد. احتمالا خیلی دلسرد خواهید شد آنها ممکن است شما را در Pitocin قرار دهند، اگر قبلا در آن نیستید. طبق گفته پزشک، ممکن است از زمان خارج شود. او وارد خواهد شد، شما را چک می کند، اعلام کنید که هیچ راهی برای این نوزاد از طریق این لگن وجود ندارد و سزارین را برای عدم پیشرفت و یا عدم تناسب زایمان و یا عملکرد نامطلوب رحم سفارش می دهید. ما در حال حاضر در مورد اثرات منفی که پیتوسین و سزارین در تغذیه با شیر مادر داشته اند بحث شده است.
- مستبد پایدار : این سناریو اغلب شامل یک دایره از مردم ایستاده در اطراف زن مسطح در پشت خود و یا به عقب، بنابراین او نشسته است در tailbone، با آرنج خود را در هوا، پاهایش را از هم جدا، همه فریاد "فشار" و شمارش تا 10 دوباره و دوباره! حفظ نفس خود را در حالی که بسته شدن شکم شما افزایش فشار داخل شکم است، که تاثیر منفی بر خون شما به قلب شما و سپس به ریه ها. این به این معنی است که نوزاد تا زمانی که به این روش فشار نیاورده اید، خون جدیدی از اکسیداسیون دریافت نمی کند . بدست آمده، کودک وقتی که رحم پاره می شود، هیچگونه اکسیژن جدیدی به دست نمی آورد، اما بسیاری از زنان فشار زیادی را نسبت به انقباض واقعی فشار می دهند. این کمبود اکسیژن می تواند نوزاد منفی را تحت تاثیر قرار دهد. EFM ممکن است دچار جنین را نشان دهد و ممکن است سزارین اورژانسی انجام شود. جالب توجه است، این نوع فشار دادن در واقع موجب ایجاد هیپوکسی جنین می شود - که هدف آن جلوگیری است! بنابراین شما می بینید که چگونه این می تواند تاثیر غیر مستقیم بر شیر مادر را داشته باشد. علاوه بر این، هیپوکسی جنین یکی از سه دسته کلی زردی پاتولوژیک است.
- موقعیت لیتوتومی: این زمانی است که شما در حال دروغ گفتن در پشت هستید. علاوه بر آنچه که در بالا بحث کردیم، فشار کودک شما به سمت بالا، در برابر گرانش می تواند به مرحله دوم طولانی منتهی شود. این می تواند منجر به خستگی شود، که ممکن است به این معنی باشد که زن قادر به فشار دادن کودکش نیست. دکتر ممکن است این را به عنوان ديستوشی شانه تشخيص دهد، پس از انجام اپي زياتومي عظيم نوزاد با نيروسكوپ ها برداشته شود. دفعه بعد او ممکن است متقاعد شود که او نمی تواند بچه هایش را بیرون بکشد، لگن او ناکافی است و او ممکن است به یک سزارین برنامه ریزی شده باشد.
- Episiotomy : اگر کمر درد شما باشد، شما در قسمت پایین سینه قرار می گیرید. این می تواند توانایی شما را در موقعیت مناسب کودک شما قرار دهد، که ممکن است منجر به درد، شکسته شدن، نوک سینه خونریزی شود - و همچنین یک کودک مبتلا به آهسته رشد می کند که همیشه گریه می کند.
- آب گلوکز و کبد: این می تواند یک کودک با کالری خالص را تحریک کند و باعث مدفوع مجدد نوزاد در نوزاد شود و احتمال ابتلا به زرد را افزایش دهد. این همچنین می تواند منجر به سردرگمی در نوک پستان شود که به معنی نوک پستان های مضر برای مادر، کودکانی است که بسیار گریه می کند و به آرامی رشد می کند. مامان ممکن است متقاعد شود که او شیر نداشته و ممکن است تصمیم بگیرد که با فرمول تکمیل کند، که می تواند عرضه شیر مادر را کاهش دهد و منجر به یک چرخه ی بدبختی شود که با کودک رد سینه و پایان شیردهی برای این کودک پایان می یابد.
- ختنه: درد، نوزادان را نابود می کند. نوزادان احساس درد بیشتری می کنند. برای نوزادانی که دچار مشکل در قفل شدن و پرستاری هستند، ممکن است عاقلانه به تعویق افتادن تا زمانی که کودک بهتر شود. من اشاره می کنم که می تواند بر تغذیه با شیر مادر تأثیر بگذارد، زیرا درد ناشی از زایمان نوزادان و مکیدن آنها است.
همانطور که می توانید حدس بزنید، این یک جلسه شدید بود. مادران به نظر می رسید نیاز به صحبت در مورد آنچه اتفاق افتاده به آنها. ما درباره این واقعیت بحث کردیم که اگر هر مداخله ای در این لیست (و بسیاری از آنها) داشته باشید، هنوز هم می توانید با تغذیه با شیر مادر موفق شوید. من جلسه را به پایان رسانیدم و به آنها گفتم که هرکسی هر کدام نیاز به زایمان دارد، در آن جا که احساس امنیت می کنند و یک متخصص زایمان را با یک فلسفه تولد شبیه به خودشان انتخاب می کنند. من همچنین به آنها گفتم که اگر آنها به بدنشان گوش دهند و به شهود خود اعتماد کنند، آنها قبلا می دانند که چگونه نوزادانشان را می گیرند.
Copyright 1997 Andrea Eastman تمام حقوق محفوظ است.