توصیه های اطفال و بهترین روش ها

توصیه های AAP

مشاوره اطفال

طبق آکادمی آمریکایی کودکان (AAP)، "پیشگیری یکی از نشانه های عملکرد کودکان است و شامل فعالیت های متنوع مانند نمایش های نوزادان، ایمن سازی و ارتقاء صندلی های ایمنی خودرو و کلاه ایمنی دوچرخه می شود."

این نقل قول در بیانیه سیاست گذاری درباره پیشگیری از چاقی کودکان و توصیه برای محاسبه شاخص توده بدنی کودک (BMI) هر سال بود.

این ممکن است به شناسایی و جلوگیری از مشکلات رو به رشد چاقی کودکان کمک کند.

مشکل اصلی با همه این نوع توصیه های کودکان این است که آنها فقط در صورتی کار می کنند که به طور مرتب انجام می شوند، که متاسفانه نه تنها مواردی است که متخصصان اطفال گاهی از سیاست های جدید آگاه نیستند، با برخی از سیاست ها موافق نیستند، یا به سادگی دوست دارید کارها را بهتر انجام دهید.

بازرسی کودکان

AAP توصیه می کند که بچه ها وقتی که آنها را چک می کنند:

• سه تا پنج روز ( اولین بازدید از متخصص اطفال )
• حدود یک ماهه
• دو ماهه
• چهار ماهه
• شش ماهه
• نه ماهه
• دوازده ماهه
• پانزده ماهه
• هجده ماهگی
• دو ساله
• سه ساله
• چهار ساله
• پنج ساله

توصیه می شود که کودکان و نوجوانان سن مدرسه سالانه به طور منظم بررسی فرزند خود را نیز دریافت کنند.

بهترین روشهای درمانی کودکان

آشنایی با این شیوه های بهترین اطفال می تواند به اطمینان از اطمینان از اطمینان از اطمینان از آخرین توصیه های آکادمی کودکان اطفال، مورد توجه شما قرار گیرد.

• غربالگری اوتیسم : متخصصان اطفال باید پرچم های قرمز ناتوانی (مخاطب ضعیف چشم، واکنش به نام نامعین، واکنش زودهنگام و گفتگوی کودک و غیره) را دنبال کنند که می تواند نشانه ای از اوتیسم در هر بازدید از یک کودک باشد و باید از رسمی ابزار صفحه نمایش اوتیسم، مانند M-CHAT (لیست اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا)، در 18 و 24 ماه یا هر زمانی که والدین نگرانی هایی را مبنی بر اینکه فرزندشان ممکن است اوتیسم را افزایش دهد، مورد توجه قرار می دهد.

• فشار خون : کودکان باید فشار خون خود را به طور منظم در هر بازدید از کودک بازدید از سن 3 سال بررسی شود.
• شاخص توده بدنی : کودکان و نوجوانان باید BMI خود را محاسبه و بر اساس نمودار رشد BMI هر سال برای کمک به شناسایی اضافه وزن و خطر ابتلا به چاقی در دوران کودکی طراحی شده است. آیا BMI کودک خود را می دانید؟
• تغذیه با شیر مادر : پزشکان متخصص اطفال باید شيردهی انحصاری شير مادر را بدون آب مكمل، آب و يا غذاهای ديگر برای شش ماه اول زندگي كودك تشويق كردند و حتی بعد از 6 ماه غذاي غلات و كبد شروع به تغذيه كردن كنيد. اولین سال زندگی و فراتر از آن زمانی است که به طور متناوب توسط مادر و کودک مورد تمسخر قرار گرفته است. "
• غربالگری کلسترول : کودکان 9 تا 11 ساله باید یک آزمون کلسترول غیر روزه داشته باشند. افرادی که دارای سابقه خانوادگی خانوادگی از اختلالات قند خون (کلسترول بالا و / یا تری گلیسیرید بالا) یا بیماری های قلبی عروقی نارس (فشار خون بالا، حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و غیره) در 65 سال (مردان) یا 55 ساله و جوانتر)، اگر سابقه خانوادگی آنها ناشناخته است یا اگر آنها دارای اضافه وزن، فشار خون بالا، دیابت یا سیگار کشیدن و غیره باشند، باید 2 تا 10 ساله یک پروفایل لیپیدی ناشتا داشته باشند.

• آزمایشهای شنوایی : علاوه بر آزمون شنوایی نوزادان، کودکان باید از هر 4 سال سن، هر ساله به آزمایشگاه شنوایی رسمی خود شروع کنند. یک آزمون سالانه شنوایی نیز در سن پنج، شش، هشت و ده سال انجام می شود. ارزیابی ریسک رسمی برای مشکلات شنوایی باید در بررسی های سالیانه دیگر انجام شود.
• هماتوکریت : یک آزمایش خون هموگلوبین یا هماتوکریت معمولا در 12 ماه انجام می شود تا کودکان را برای کم خونی آزمایش کند که معمولا ناشی از کمبود آهن است. غربالگری اضافی برای عوامل خطر کم خونی، مانند شیردهی نوزادانی که غلات و نوشیدنی های غنی شده آهن را مصرف نمی کنند و غیره، توصیه می شود در چهار ماه، 18 ماه و پس از آن در کودک آزاری سالانه کودک خود را.

• HIV : CDC توصیه می کند غربالگری HIV معمولی برای نوجوانان آغاز می شود، زمانی که آنها 13 ساله هستند و هر ساله تکرار می شوند اگر در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV باشند. AAP توصیه می کند که تمام نوجوانان آزمایش HIV در هنگام سنین 16 تا 18 سالگی داشته باشند و یا حتی اگر آنها بالا بودن خطر باشند.
• زردی : قبل از اینکه به خانه از مهد کودک منتقل شود، همه نوزادان به طور منظم برای توسعه زردی تحت نظارت قرار می گیرند و خطر ابتلا به زردی نوزاد باید قبل از اینکه به خانه منتقل شود ارزیابی شود. بعد از چند روز، آنها باید توسط پزشک متخصص اطفال مراقبت کنند تا مطمئن شوند که زردی در حال رشد نیستند. والدین باید در نظر داشته باشند که قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای درمان زردی دیگر توسط AAP توصیه نمی شود.
• مسمومیت سرب : کودکان، به خصوص نوزادان و کودکان نوپا باید به طور منظم از عوامل خطر برای مسمومیت با سرب و در صورت لزوم آزمایش شوند، مانند زندگی در یک خانه که قبل از سال 1978 ساخته شده است، دوستان یا اعضای خانواده با سطوح بالای سرب و یا به علت یک دولت یا طرح غربالگری مسمومیت سرب محلی.
• تخلیه نوزادان : بیشتر نوزادان باید حداقل 48 ساعت پس از زایمان واژن و حداقل 96 ساعت پس از زایمان سزارین مجاز به بستری شدن در بیمارستان باشند، اگرچه برخی از نوزادان سالم و کامل که بدون ریسک فاکتورهایی هستند که معیارهای خاصی را برآورده می کنند خانه کمی کمی زودتر از آن است که در عرض 48 ساعت پیگیری آنها را با متخصص اطفال خود داشته باشد.
• زمان پخش : AAP توصیه می کند که نوزادان و کودکان نوپا زیر سن دو سال نباید هیچ وقت روی صفحه نمایش داشته باشند - آنها باید بدون صفحه نمایش باشند. بچه های قدیمی تر نباید در اتاق خود تلویزیون داشته باشند و نباید بیش از یک تا دو ساعت در هر روز از کل زمان صفحه نمایش، از جمله تماشای تلویزیون، فیلم ها و فیلم ها، و بازی کردن کامپیوتر و بازی های ویدئویی و غیره محدود شود.
• سکس اد : با احترام به ارزشهای فردی و فرهنگی خانواده، متخصصان اطفال باید با والدین، کودکان و نوجوانان در رابطه با آموزش جنسیت در شیوه های مناسب سن صحبت کنند.
• STDs : هر ساله دختران فعال جنسیتی باید به طور مرتب برای بیماری های منتقله از راه جنسی (STDs) در هر سال، از جمله کلامیدیا و گونوره، که می توانند بدون علائم باشند، مورد آزمایش قرار گیرند.
• کرم ضد آفت: متخصصان اطفال باید والدین را یادآوری کنند که بچه ها باید از بروز آفتاب سوختگی، خورشید و سایر اقدامات برای کاهش خورشید جلوگیری کنند ، علاوه بر این توصیه می کنند که شش ماه بعد از آن، کرم ضد آفتاب وسیع با SPF 15 یا بالاتر 15 تا 30 دقیقه قبل از خروج از خورشید، و باید آنها حداقل هر دو ساعت دوباره مجددا اعمال کنند. نوزادان کمتر از شش ماهه باید از خورشید نگهداری شوند، هرچند که کاملا ضروری است، کرم های ضد آفتاب را می توان در مناطق رویشی قرار داد که توسط یک کلاه و لباس محافظ دیگر پوشیده نمی شوند.
• درس های شنا : علاوه بر مشاوره والدین در خصوص حفاظت از استخر و ایمنی آب ، کودکان و نوجوانان باید والدین را یادآوری کنند که بیشتر بچه هایی که حداقل چهار سال سن دارند باید درس های شنا را تا یادگیری شنا کنند.
• آزمایشات سل : تست پوستی توبرکولین (TST) معمولا برای کودکان مبتلا به عوامل خطر سل، از جمله کودکان مبتلا به عفونت اچ آی وی، نوجوانان زندانی، کودکان مبتلا به تماس با فرد مبتلا به سل، علائم و نشانه های سل، اخیرا مهاجرت کرده است. از جمله، از جمله adoptees بین المللی، و یا سفر به یک کشور با TB بومی.
• Screening شنوایی شنوایی جدید نوزاد : همه نوزادان باید آزمون شنوایی خود را داشته باشند و باید به زمانی که آنها سه ماهه هستند، اگر آنها اولین آزمون شنوایی خود را شکست، به طوری که آنها می توانند خدمات مداخله زودهنگام قبل از شش ماه، اگر آنها کم شنوایی دائمی
• آزمایشات بینایی : کودکان باید از آزمون های غربالگری بینایی رسمی شروع کنند و هر ساله از مراجعه به پزشک متخصص اطفال در سه سالگی شروع می شود. اگر آنها با اولین آزمایش غربالگری بینایی ناسازگار باشند، متخصص اطفال احتمالا مجددا در عرض شش ماه دوباره نمایش داده خواهد شد. تست بینایی سالانه از طریق سن شش سالگی انجام می شود و سپس با ارزیابی کمتر رسمی ریسک برای مشکلات بینایی هر سال به سن دوازده سالگی متناوب می شود. نوجوانان باید هنگام آزمون 15 و 18 ساله، آزمون های بینایی خود را داشته باشند و یک ارزیابی ریسک دید در سایر بررسی های سالانه خود داشته باشند.
• نمودار رشد رشد WHO : CDC و AAP توصیه می کنند که متخصصان اطفال به جای نمودار رشد رشد CDC، از نمودار رشد رشد سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای کودکان کمتر از 24 ماهه استفاده کنند. نمودارهای رشد CDC برای کودکان و نوجوانانی که دو سال و بالاتر هستند استفاده می شود. نمودار رشد WHO به ویژه در ارزیابی نوزادان شیرده که بعضی اوقات به نظر می رسد سبب کاهش وزن در نمودار رشد رشد CDC می شوند، حتی زمانی که شیر مادر را خوب می کنند، بسیار مفید خواهد بود.

سایر توصیه های اطفال

سایر توصیه های اطفال که توسط آکادمی آمریکایی اطفال تایید شده یا صادر شده عبارتند از:

• برنامه های ایمن سازی جایگزین - AAP به شدت از ایمنی جهانی حمایت می کند و از الزامات ایمن سازی برای ورود به مدرسه پشتیبانی می کند. AAP هیچ برنامه ایمن سازی جایگزین را تایید یا توصیه نمی کند.
• سرفه و داروهای سرد - کودکان زیر 6 سال نباید بدون سرفه و داروهای سرد تجویز شوند.
• اولین بازدید به دندانپزشک - می تواند در اوایل شش تا 12 ماهگی، به ویژه برای کودکان در معرض خطر بالای حفره، از جمله کسانی که نیازهای ویژه مراقبت های بهداشتی، مادران با بسیاری از حفره ها، و یا اگر آنها در حال حاضر رنگ آمیزی، حفره ، یا ایجاد پلاک. بچه هایی که با یک بطری یا شیرینی در شب بخوابند، خواهر و برادر بزرگتر داشته باشند، یا در خانواده هایی که وضعیت اجتماعی و اقتصادی کم دارند، باید دندان پزشک را در سن زایمان نیز ببیند. AAP اکنون اعلام می کند که همه کودکان باید اولین روز تولد خود را دندانپزشک ببینند.
• نخستین بازدید از متخصص زنان و زایمان - مگر اینکه نشانه دیگری برای معاینه اسپولوم یا دو طرفه باشد، ممکن است دختران نوجوان بتوانند برای اولین بار به متخصص زنان مراجعه کنند تا زمانی که بیست و یک ساله باشند، زمانی که اولین آزمایش پاپ توصیه شده. حتی اگر یک معاینه لگن در عصر زودتر از قبیل تخلیه مکرر واژن، خونریزی غیرطبیعی واژن، یا علائم UTI در یک دختر مبتلا به جنس فعال و غیره مورد نیاز باشد، یک معاینه gynecologic چیزی است که متخصص اطفال نوجوان شما ممکن است انجام دهد. کالج آمریکایی زنان و زایمان توصیه می کند که "دختران باید نخستین بازدید زنان و زایمان خود را بین سنین 13 تا 15 سال داشته باشند.
• فلوراید - نوزادان به فلوراید مكمل، معمولا از آب شیرین فلوراید شده نیاز دارند كه از شش ماهگی آغاز می شود.
• آب میوه - کودکان بین سنین یک تا شش سال باید حداکثر چهار تا شش اونس 100 درصد آب میوه محدود شوند، در حالی که بچه های بزرگتر باید بیش از 8 تا 12 اونس یا 2 وعده در روز داشته باشند. نوزادان زیر سن شش ماه نباید آب داشته باشند و بچه ها در تمام سنین باید به جای نوشیدن آب، غذای کامل بخورند.
• شیر - بچه ها وقتی دو ساله میشوند باید شیر کم چرب را عوض کنند، اگر چه آنها می توانند تغییری در شیر کم چربی در اوایل دوازده ماه (اگر ادامه دادن به شیر دادن نیستند) اگر چاقی در حال حاضر یک نگرانی است یا اگر وجود داشته باشد سابقه خانوادگی چاقی، دیس ليپیدمی یا بیماری قلبی عروقی.
• Pacifiers - از آنجا که ممکن است خطر ابتلاء به SIDS را کاهش دهد، ممکن است نوزاد هنگام خوابیدن، دچار پوسیدگی شود، اگرچه شما باید تا زمانی که یک ماهه است و شیردهی خوب داشته باشید، به کودک خود بسپارید. همچنین نباید کودک را مجبور کنید که یک پستاندار را بپوشانید و هنگامی که خواب میبینید نباید دندان را در دهان کودک خود مجددا قرار دهید.
• SIDS - نوزادان باید در پشت خود قرار بگیرند تا به کاهش خطر ابتلا به SIDS کمک کنند .
• فعالیت بدنی : بچه ها باید حداقل 60 دقیقه در هر روز فعالیت کنند، از جمله بازی های رایگان فعال (سالم) کمتر از 6 سال، ورزش های سازمان یافته (6 تا 9 سال)، و تمرینات ورزشی و تمرینات پیچیده (tweens و نوجوانان) ) همانطور که آنها بزرگتر می شوند.
• ویتامین D - والدین نباید بر روی نیازهای ویتامین D کودکان خود در معرض نور آفتاب قرار گیرند. بچه ها که ویتامین D را از غذای غنی شده با ویتامین D دریافت نکنند، از جمله نوزادان و نوزادان شیرده تنها باید از مکمل های ویتامین D دریافت کنند.
• صبر کنید و ببینید - AAP کودکان متخصص اطفال را از اتخاذ رویکرد انتظار و دیدگاه هنگام ارزیابی مشکلات رشد کودکان، به ویژه هنگامی که والدین در مورد اوتیسم نگران هستند، متوقف می کنند.

> منابع:

_{بیانیه سیاست AAP پیشگیری از اضافه وزن و چاقی کودکان. دوره پدیده 112 شماره 2 آگوست 2003، ص 424-430.}

_{بیانیه سیاست AAP شیردهی و استفاده از شیر انسان. اطفال 2005 115: 496-506.}

_{بیانیه سیاست AAP غربالگری لیپید و سلامت قلب و عروق در دوران کودکی. اطفال 2008 122: 198-208.}

_{AAP دستورالعمل تمرین بالینی مدیریت Hyperbilirubinemia در نوزاد تازه متولد شده 35 یا بیشتر هفته بارداری. دوره پدیده 114 شماره 1 ژوئیه 2004، ص. 297-316.}

_{AAP دستورالعمل تمرین بالینی شناسایی و ارزیابی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم. دوره پدیده 120 شماره 5 نوامبر 2007، ص. 1183-1215.}

_{CDC استفاده از سازمان بهداشت جهانی و نمودار رشد CDC برای کودکان سن 0 تا 59 ماه در ایالات متحده. MMWR 10 سپتامبر 2010/59 (rr09)؛ 1-15.}

_{CDC دستورالعمل درمان بیماری های منتقله از راه جنسی، 2010. MMWR. 17 دسامبر 2010/59 (RR12)؛ 1-110.}

_{بیانیه AAP موقعیت اصول و دستورالعمل برای تشخیص و برنامه های مداخله شنوائی. اطفال 2007 120: 898-921.}

_{AAP گزارش بالینی. شامل شناخت و مدیریت افسردگی پس از زایمان و پس از زایمان در تمرینات اطفال. اطفال 2010 126: 1032-1039.}

_{بیانیه سیاست AAP جلوگیری از غرق شدن اطفال 2010 126: 178-185.}

_{AAP توصیه هایی برای مراقبت های بهداشتی پیشگیری از کودکان آینده روشن / آکادمی آمریکایی اطفال. 2008}

_{بیانیه سیاست AAP اشعه ماوراء بنفش: یک خطر برای کودکان و نوجوانان. اطفال 2011 127: 588-597.}

_{AAP گزارش بالینی. آزمایش زنان و زایمان برای نوجوانان در تنظیم دفتر کودکان. دوره پدیده 126 شماره 3 سپتامبر 2010، ص 583-590.}

_{بیانیه سیاست AAP زمانبندی ارزیابی ریسک سلامت دهان و ایجاد خانه دندانپزشکی. دوره پدیده 111 شماره 5 مه 2003، ص. 1113-1116.}

_{بیانیه سیاست AAP استفاده و سوء استفاده از آب میوه در کودکان. اطفال 2001 107: 1210-1213.}

_{بیانیه سیاست AAP خشونت رسانه ای. اطفال 2009 124: 1495-1503.}

_{بیانیه سیاست AAP اقامت بیمارستان برای نوزادان سالم است. اطفال 2010 125: 405-409.}

_{بیانیه سیاست AAP آموزش جنسی برای کودکان و نوجوانان. دوره پدیده 108 شماره 2 آگوست 2001، ص. 498-502.}

_{CDC توصیه های اصلاح شده برای آزمایش HIV در بزرگسالان، نوجوانان و زنان باردار در تنظیمات مراقبت های بهداشتی. MMWR سپتامبر 22، 2006/55 (RR14)؛ 1-17.}